前言

阿尔茨海默病（AD）是一种病因不明的中枢神经系统进行性变性疾病。注: 1) 中医学认为本病属于“痴呆病”，多为年老心肝脾肾亏虚，运化精微无力，痰浊瘀血火毒内生，髓减脑消，神明失养，神机失用，而现痴呆。2) 本病起病缓慢隐袭，呈进行性加重，主要表现为获得性认知功能障碍综合征，智力障碍包括记忆、语言、视空间功能不同程度受损，人格异常和认知( 概括、计算、判断、综合和解决问题) 能力降低，常伴行为和情感异常，患者日常生活、社交和工作能力明显减退，又称老年性痴呆。

Mini-Cog量表是一种简单、快速且有效的认知功能筛查工具，广泛应用于阿尔兹海默病及其他认知障碍的初步检测。它通过两项核心任务评估患者的即时记忆和注意力，能够在短时间内初步判断患者的认知状态。

Mini-Cog量表介绍

（一）背景

Mini-Cog量表由Borson等学者于2000年开发，旨在为临床医生提供一种快速、便捷的工具，用于初步筛查认知功能障碍。它特别适用于初级保健机构、社区筛查以及急诊等场景，能够在短时间内完成评估。

（二）内容

Mini-Cog量表包含两项核心任务：

• 三词回忆：评估即时记忆能力。

• 时钟绘制：评估注意力和视觉空间能力。

（三）评分标准

• 三词回忆：测试者随机说出三个不相关的单词（如“苹果”“国旗”“椅子”），让受试者重复一遍，然后要求其在稍后回忆这三个词。每个正确回忆的单词得1分，总分0-3分。

• 时钟绘制：要求受试者在白纸上绘制一个时钟，包括表盘、数字和指针，指针指向“10点10分”。根据以下标准评分：

• 0分：表盘未闭合、数字缺失或错位、指针错误。

• 1分：表盘闭合，但数字或指针有错误。

• 2分：表盘闭合、数字正确、指针指向正确。

（四）总分与结果解读

• 总分：三词回忆得分+时钟绘制得分。

• 结果解读：

• 总分≥4分：认知功能正常。

• 总分≤3分：可能存在认知功能障碍，需进一步评估。

Mini-Cog量表使用方法

（一）测试环境

• 确保测试环境安静、无干扰，受试者能够集中注意力。

• 准备一张白纸和一支笔。

（二）测试步骤

• 三词回忆：

• 测试者随机说出三个不相关的单词，让受试者重复一遍，确保其理解。

• 转移话题（如询问受试者的家庭情况等），持续约1-2分钟。

• 要求受试者回忆刚才的三个单词，记录正确回忆的单词数量。

• 时钟绘制：

• 要求受试者在白纸上绘制一个时钟，包括表盘、数字和指针，指针指向“10点10分”。

• 观察受试者绘制的过程，根据评分标准进行评分。

（三）注意事项

• 测试时应保持语气平和，避免给受试者造成心理压力。

• 若受试者有视力或听力障碍，应提前进行矫正。

• Mini-Cog量表仅用于初步筛查，不能替代专业的神经心理评估。对于筛查结果异常的受试者，需进一步进行详细的认知功能检查。

Mini-Cog量表优势与局限

（一）优势

• 操作简单：测试过程仅需3-5分钟，无需专业设备。

• 适用广泛：适用于不同文化背景和教育水平的人群。

• 敏感性高：对轻度认知障碍和阿尔兹海默症的筛查具有较高的敏感性。

（二）局限性

• 特异性较低：部分正常老年人或受教育程度较低的人群可能因紧张或不熟悉任务而出现假阳性结果。

• 缺乏深度：仅能初步筛查认知功能障碍，无法全面评估认知功能的各个方面。

指南推荐

伴有精神症状，心气亏虚，心神失养者，治以益气温阳，化痰安神为法；推荐中成药：参枝苓口服液（Ⅰ级证据，B级推荐）；药物组成：党参、桂枝、白芍、甘草（炙）、茯苓、干姜、远志（制）、石菖蒲、龙骨、牡蛎；服用方法：2 次/d，1支/次（10mL/支）。

Ref：

[1]张允岭.国际中医临床实践指南阿尔茨海默病(2019-10-11)[J].世界中医药,2021,16(08):1181-1187.

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来源：微信公众号“沃学苑”

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